授權(quán)機(jī)制
健保計劃中的部分服務(wù)，需要您向PCP提前申請授權(quán)。當(dāng)您成功獲得授權(quán)后，在接受該項服務(wù)時即可享受袋鼠健保提供的福利。
了解PCP服務(wù)
為什么需要授權(quán)？
授權(quán)是為讓您享受更適合自己的服務(wù)，同時幫助您避免因過度消費而導(dǎo)致健康支出上漲。如果您申請授權(quán)的服務(wù)是合理且必需的，申請將會被通過。
檢查并非越多越好
每一項檢查或治療都會對身體產(chǎn)生影響，因此盡量減少不必要的檢查或治療，能夠把這種影響降到最低。同時，這還能夠幫助您避免醫(yī)療資源的浪費，為您節(jié)省更多醫(yī)療支出。
影響年度PHI信息
您在本年度內(nèi)的任何檢查和治療都將被記錄到您的PHI中，在下一年度計劃續(xù)費時，我們會對您本年度的PHI信息進(jìn)行重新評估。過多的檢查或治療項目會影響我們對您身體健康狀況的判斷，有可能影響您下一年度的計劃加入資格。
哪些情況下需要提前授權(quán)？
- 若您在合理且必需的服務(wù)項目之外，希望享受更為豐富或價值更高的服務(wù)時，您就需要致電PCP申請授權(quán)。
緊急情況下的授權(quán)
在一些緊急情況下您可能需要先接受服務(wù)，這時您需要在服務(wù)完成后，向我們提交緊急情況的合理證明來進(jìn)行申訴。申訴通過，則您可以享受報銷福利；申訴未通過，則您需要全額支付您的服務(wù)費用。
我們建議您謹(jǐn)慎使用緊急情況下的授權(quán)，因為您的申訴有可能會被拒絕。如果您的申訴被拒絕，產(chǎn)生的服務(wù)費用將需要全部由您自己承擔(dān)。
查看申訴規(guī)則了解授權(quán)流程
聯(lián)系
提前3個工作日致電022-58775766轉(zhuǎn)8732聯(lián)絡(luò)您的PCP提出授權(quán)申請，或登錄“袋鼠健保”微信公眾號在服務(wù)項目中進(jìn)行申請。
審核
- 收到申請后1-2個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核結(jié)果會通過“袋鼠健保”微信公眾號推送消息給您。您也可登錄袋鼠健保官方微信公眾號，在服務(wù)項目中查看授權(quán)狀態(tài)。如果您對審核結(jié)果有疑義，您可聯(lián)系PCP。
使用
授權(quán)有效期為30天。授權(quán)成功后，您需在授權(quán)有效期內(nèi)享受該服務(wù)，過期則視為授權(quán)無效。