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欺詐與濫用
醫療欺詐除了會導致費用增加外，還可能會對您帶來傷害， 損害您的健康與安全，并破壞公眾對健康醫療體系的信心。 我們致力于建設平價優質的健康保障生態系統，努力倡導減少醫療欺詐的發生。
什么是醫療欺詐？
醫療欺詐試圖通過故意欺騙、虛假陳述或隱瞞，來獲得不正當的收益，在法律范疇是一種違法行為。我們希望幫助您了解哪些行為涉及醫療欺詐，以提高您對醫療欺詐的認知。
- 歪曲服務或物品的信息，如以假充真、以次充好。
- 提供錯誤的報告診斷結果從而讓會員增加付款。
- 誘導會員購買不必要的服務或產品而導致費用增加。
- 發布虛假信息，如以虛假的有獎行為進行促銷。
- 偽造會員簽名或會員消費記錄。
- 對“免費”服務收費，或重復收取費用。
- 虛假陳述服務的日期或具體內容。
- 將未覆蓋項目當作覆蓋項目來計費。
- 購買計劃時所填寫的健康告知問卷存在造假或錯誤信息。
- 使用他人健保卡或將健保卡外借，以獲取服務或物品。
- 對從未體驗過的服務或用品申請報銷。
- 偽造簽名或醫療記錄以獲取服務或物品。
- 更改報銷或收據上的費用金額。
- 重復提交報銷。
- 提供虛假的聲明或文件。
- 盜用健保卡信息接受醫療服務。
如何發現欺詐
在享受健保服務時，您可以將使用服務的日期記錄在備忘錄或日歷上，并仔細檢查、妥善保管您從供應商處獲得的收據。在支付賬單時，請您仔細核對收據與賬單上的信息，以確保您沒有為未享受的服務或項目買單。
如果您在核對賬單后對費用有疑議，請聯系我們核實您所享受的服務項目及產生的實際費用
如何防止欺詐
預防欺詐方法
- 保護好您袋鼠健保會員登錄賬戶與密碼。
- 不要接受免費的醫療服務或物品。
- 對費用有任何疑問時及時提出。
- 了解計劃所覆蓋的免費項目，避免為免費項目買單。
- 取藥時，務必檢查藥品品牌、種類及數量是否正確。
- 核實您所體驗的每項服務，避免發生錯誤或遺漏。
會員注意事項
- 除了PCP、醫生或醫療服務提供者，不要讓任何人查看您的醫療記錄或為您推薦服務。
- 不要要求PCP或醫生為您安排不必要的服務。
- 在您沒有需要時，不要讓其他人錯誤的引導您去看醫生。
- 不要接受推銷員推銷給您的醫療用品。
- 不要因媒體廣告而購買醫療用品。
- 除了醫生和我們的合作機構外，不要向其他人透露健保會員卡等信息。
在舉報欺詐時，需要您提供以下內容：
舉報人的個人信息及袋鼠健保會員卡號
您質疑的理由
您對質疑內容的陳述